Crespo-Leiro et al. (2019)¹⁰

Uso de idarucizumab en el transplante cardíaco

Crespo-Leiro MG, Lopez-Vilella R, Lopez Granados A, Mirabet-Perez S, Diez-Lopez C, Barge-Caballero E, et al. Use of Idarucizumab to reverse the anticoagulant effect of dabigatran in cardiac transplant surgery. A multicentric experience in Spain. Clin Transplant. 2019.

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Objetivo principal

• El objetivo de este estudio fue analizar los resultados clínicos tras la reversión urgente del efecto anticoagulante de dabigatrán con idaruzicumab, antes de una cirugía de trasplante cardiaco.

Diseño y métodos

• Estudio observacional retrospectivo y multicéntrico, realizado en 12 centros españoles.
• Los pacientes recibieron idarucizumab según el protocolo de reversión de dabigatrán de cada centro y también fueron tratados (técnica quirúrgica y manejo post-trasplante) según el protocolo del mismo.
• Las variables principales de evaluación fueron: la necesidad de nueva cirugía después del trasplante cardíaco debido a hemorragia, transfusión de derivados sanguíneos o muerte por hemorragia.

Resultados

Los principales resultados de este estudio fueron:

• Se incluyeron 53 pacientes (81,1% varones).
• El 7,5% de los pacientes necesitaron una nueva cirugía en el periodo postoperatorio para controlar la hemorragia.
• Un total de 35 pacientes (66%) requirieron transfusión de productos sanguíneos (concentrado de eritrocitos, plasma fresco congelado o plaquetas).
• La mediana del tiempo de estancia en cuidados intensivos fue de 6 días y la mediana de tiempo de estancia total en el hospital de 24 días.
• La supervivencia a los 30 días fue del 92,4%. Hubo 4 muertes en el primer mes, todas ellas en los primeros 5 días después del trasplante cardiaco.
• Solo un paciente (trasplantado debido a una enfermedad coronaria congénita, después de esternotomía) que presentó problemas quirúrgicos y fallo del ventrículo derecho después del trasplante, murió por causas asociadas a hemorragia.

Conclusiones

• Los resultados obtenidos apuntan al uso de dabigatrán como alternativa a los antagonistas de la vitamina k en pacientes candidatos a trasplante cardiaco que requieren anticoagulación por FANV.
• No obstante, se requieren más estudios para reafirmar estas observaciones.